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所属 |
医学部 医療人育成推進センター 臨床医学教育部門 |
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論文 【 表示 ／ 非表示 】
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Komatsu H., Fujimoto S., Sato Y., Yasuda T., Yasuda Y., Matsuzaki K., Hirano K., Kawamura T., Yokoo T., Suzuki Y., Maruyama S.
Clinical and Experimental Nephrology 28 ( 12 ) 1272 - 1281 2024年12月
記述言語：英語 掲載種別：研究論文（学術雑誌） 出版者・発行元：Clinical and Experimental Nephrology
Background: The effects of tonsillectomy combined with steroid pulse (TSP) therapy for IgA nephropathy (IgAN) are little known. Therefore, we examined the effects of TSP therapy on the kidney outcomes of IgAN in a large, nationwide cohort study in Japan. Methods: Between 2002 and 2004, 632 IgAN patients with ≥ 0.5 g/day proteinuria at diagnosis were divided into three groups with mild (0.50–0.99 g/day; n = 264), moderate (1.00–1.99 g/day, n = 216), or severe (≥ 2.00 g/day; n = 153). Decline in kidney function and urinary remission were compared among the three groups after TSP therapy, corticosteroid (ST) therapy, or conservative therapy during a mean follow-up of 6.2 ± 3.3 years. 10.6% and 5.9% of patients in the ST and conservative therapy group underwent tonsillectomy. Results: The rate of urinary remission at the final observation was significantly higher in the TSP therapy group than in the ST or conservative therapy groups (mild proteinuria: 64%, 43%, and 41%; moderate proteinuria: 51%, 45%, and 28%; severe proteinuria: 48%, 30%, and 22%, respectively). In contrast, the rate of a 50% increase in serum creatinine was lower in groups TSP therapy, than ST or conservative therapy (mild proteinuria: 2.1%, 10.1% and 16.7%; moderate proteinuria: 4.8%, 8.8% and 27.7%; severe proteinuria: 12.0%, 28.9% and 43.1%, respectively). In multivariate analysis, TSP therapy significantly prevented a 50% increase in serum creatinine levels compared with conservative therapy in groups with moderate and severe proteinuria (hazard ratio, 0.12 and 0.22, respectively). Conclusion: TSP significantly increased the rate of proteinuria disappearance and urinary remission in IgAN patients with mild-to-moderate urinary protein levels. It may also reduce the decline in kidney function in patients with moderate-to-severe urinary protein levels.
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Nomura O., Komatsu H., Matsuyama Y., Onoue T., Ikusaka M., Okazaki H., Konishi Y.
Medical Teacher 46 ( sup1 ) S61 - S66 2024年
担当区分：筆頭著者 記述言語：英語 掲載種別：研究論文（学術雑誌） 出版者・発行元：Medical Teacher
Background: Discrepancies existed between the medical knowledge sections of the Model Core Curriculum for Medical Education (MCC) and the Guidelines for the National Examination for Medical Practitioners (GNEMP) in Japan. These discrepancies have been one of the underlying factors hindering the development of learner-centered medical education in the country. The project team responsible for the ‘Problem-Solving’ section of the MCC aimed to address discrepancies between the disease lists in the MCC and the GNEMP. Method: We refined the disease list for the 2022 revision of the MCC using a three-phase process: (a) procedure development, (b) selection, and (c) adjudication. First, we developed a scoring system for sifting and prioritizing diseases in the GNEMP, selecting those that met our scoring criteria. An expert adjudication panel then finalized the list of diseases through discussion. Results: Among the 1,456 diseases identified in the GNEMP, 781 met the selection criteria. The adjudication panel selected 56 of these diseases to be newly added to the 2022 MCC, resulting in a total of 691 diseases. Conclusions: The list of diseases defined as required medical knowledge in the MCC was finalized through dialogue among medical education stakeholders, effectively minimizing discrepancies between the MCC and GNEMP.
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Current treatment status of IgA nephropathy in Japan: a questionnaire survey 査読あり
Matsuzaki K., Suzuki H., Kikuchi M., Koike K., Komatsu H., Takahashi K., Narita I., Okada H.
Clinical and Experimental Nephrology 27 ( 12 ) 1032 - 1041 2023年12月
記述言語：英語 掲載種別：研究論文（学術雑誌） 出版者・発行元：Clinical and Experimental Nephrology
Background: In 2020, the Committee of Clinical Practical Guideline for IgA Nephropathy (IgAN) revised the clinical practice guidelines. Herein, we conducted a questionnaire survey to assess the potential discrepancies between clinical practice guidelines and real-world practice in Japan. Methods: A web-based survey of members of the Japanese Society of Nephrology was conducted between November 15 and December 28, 2021. Results: A total of 217 members (internal physicians: 203, pediatricians: 14) responded to the questionnaire. Of these respondents, 94.0% answered that the clinical practice guidelines were referred to “always” or “often.” Approximately 66.4% respondents answered that histological grade (H-Grade) derived from the “Clinical Guidelines for IgA nephropathy in Japan, 3rd version” and the “Oxford classification” were used for pathological classification. Moreover, 73.7% respondents answered that the risk grade (R-grade) derived from the “Clinical Guidelines for IgA nephropathy in Japan, 3rd version” was referred to for risk stratification. The prescription rate of renin–angiotensin system blockers increased based on urinary protein levels (> 1.0 g/day: 88.6%, 0.5–1.0 g/day: 71.0%, < 0.5 g/day: 25.0%). Similarly, the prescription rate of corticosteroids increased according to proteinuria levels (> 1.0 g/day: 77.8%, 0.5–1.0 g/day: 52.8%, < 0.5 g/day: 11.9%). The respondents emphasized on hematuria when using corticosteroids. In cases of hematuria, the indication rate for corticosteroids was higher than in those without hematuria, even if the urinary protein level was 1 g/gCr or less. Few severe infectious diseases or serious deterioration in glycemic control were reported during corticosteroid use. Conclusion: Our questionnaire survey revealed real-world aspects of IgAN treatment in Japan.
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Yano Y., Nagasu H., Kanegae H., Nangaku M., Hirakawa Y., Sugawara Y., Nakagawa N., Wada J., Sugiyama H., Nakano T., Wada T., Shimizu M., Suzuki H., Komatsu H., Nakashima N., Kitaoka K., Narita I., Okada H., Suzuki Y., Kashihara N.
Nephrology 2023年10月
記述言語：英語 掲載種別：研究論文（学術雑誌） 出版者・発行元：Nephrology
Aim: Among patients with Immunoglobulin A (IgA) nephropathy, we aimed to identify trajectory patterns stratified by the magnitude of haematuria and proteinuria using repeated urine dipstick tests, and assess whether the trajectories were associated with kidney events. Methods: Using a nationwide multicentre chronic kidney disease (CKD) registry, we analysed data from 889 patients with IgA nephropathy (mean age 49.3 years). The primary outcome was a sustained reduction in eGFR of 50% or more from the index date and thereafter. During follow-up (median 49.0 months), we identified four trajectories (low-stable, moderate-decreasing, moderate-stable, and high-stable) in both urine dipstick haematuria and proteinuria measurements, respectively. Results: In haematuria trajectory analyses, compared to the low-stable group, the adjusted hazard ratios (HRs) (95% confidence interval [CI]) for kidney events were 2.59 (95% CI, 1.48–4.51) for the high-stable, 2.31 (95% CI, 1.19–4.50) for the moderate-stable, and 1.43 (95% CI, (0.72–2.82) for the moderate-decreasing groups, respectively. When each proteinuria trajectory group was subcategorized according to haematuria trajectories, the proteinuria group with high-stable and with modest-stable haematuria trajectories had approximately 2-times higher risk for eGFR reduction ≥50% compared to that with low-stable haematuria trajectory. Conclusion: Assessments of both haematuria and proteinuria trajectories using urine dipstick could identify high-risk IgA nephropathy patients.
DOI： 10.1111/nep.14250
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4. 医学教育モデル・コア・カリキュラム (令和4年度改訂版) と医師国家試験出題基準との整合 査読あり
小松 弘幸, 山脇 正永, 生坂 政臣, 江頭 正人, 小西 靖彦, 鈴木 敬一郎, 島田 昌一, 野村 理, 松山 泰, 矢野 晴美, 山本 憲, 尾上 剛史, 長谷川 仁志, 高見 秀樹, 岡崎 仁昭
医学教育 54 ( 2 ) 157 - 163 2023年4月
担当区分：筆頭著者, 責任著者 記述言語：日本語 掲載種別：研究論文（学術雑誌） 出版者・発行元：日本医学教育学会
今回改訂では, 医学教育モデル・コア・カリキュラム (コアカリ) の資質・能力「専門知識に基づいた問題解決能力 (PS) 」と医師国家試験出題基準との整合性を図った. 出題基準「必修の基本的事項」の『主要疾患・症候群』とコアカリ別表1の基本疾患, 「医学総論」の『症候, 診察, 検査, 治療』とコアカリ別表2の各項目, 「医学各論」の疾患とコアカリPS-02項目の疾患を対応させた. コアカリ収載疾患は「国試出題基準の改訂に向けた研究」の出題レベル分類表による評価結果を用いて妥当性を検証し, 約690疾患を選定した. コアカリ疾患数への初めての言及と基本疾患 (約200) の提示により, 医学部で学修すべき疾患の検討が今後深まることを期待する.
書籍等出版物 【 表示 ／ 非表示 】
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エビデンスに基づくIgA腎症診療ガイドライン2020
成田一衛、藤元昭一、鈴木祐介、小松弘幸、他（ 担当： 分担執筆）
東京医学社 2020年8月
総ページ数：78 担当ページ：43-45，55-58 記述言語：日本語 著書種別：学術書
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IgA腎症の病態と治療
富野康日己、川村哲也、鈴木祐介、他（ 担当： 共編者(共編著者)）
中外医学社 2019年11月
記述言語：日本語 著書種別：学術書
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日常診療の中で学ぶプロフェッショナリズム
宮田靖志、小泉俊三、他（ 担当： 共編者(共編著者)）
カイ書林 2018年7月
記述言語：日本語 著書種別：学術書
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エビデンスに基づくCKD腎症診療ガイドライン2018
岡田浩一、安田宣成、他（CKD診療ガイド・ガイドライン改定委員会）（ 担当： 共編者(共編著者)）
東京医学社 2018年6月
記述言語：日本語 著書種別：学術書
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エビデンスに基づくIgA腎症診療ガイドライン2017
藤元昭一、鈴木祐介、佐々木環、湯澤由紀夫、片渕律子、後藤眞、小松弘幸、鈴木仁、板野精之、高橋和男、酒巻裕一、渡辺博文、福田顕弘（ 担当： 共編者(共編著者)）
東京医学社 2017年6月
総ページ数：130 担当ページ：64-68, 79-81, 121-127 記述言語：日本語 著書種別：学術書
MISC 【 表示 ／ 非表示 】
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第1回宮崎県病院内メディカルラリー開催
小松弘幸
日州医事 ( 825 ) 19 - 21 2018年5月
記述言語：日本語 掲載種別：記事・総説・解説・論説等（その他） 出版者・発行元：宮崎県医師会
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平成29年度「All Miyazaki研修医スタートアップセミナー＆ウェルカムパーティ」開催報告
小松弘幸
日州医事 ( 814 ) 24 - 26 2017年6月
記述言語：日本語 掲載種別：記事・総説・解説・論説等（その他） 出版者・発行元：宮崎県医師会
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平成28年度「宮崎県内視鏡外科アニマルラボセミナーin佐土原」開催報告
小松弘幸
日州医事 ( 807 ) 30 - 33 2016年11月
記述言語：日本語 掲載種別：記事・総説・解説・論説等（その他） 出版者・発行元：宮崎県医師会
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IgA腎症の現状と宮崎大学の取り組み 招待あり
小松弘幸
宮崎県医師会医学会誌 40 ( 2 ) 95 - 102 2016年9月
記述言語：日本語 掲載種別：記事・総説・解説・論説等（学術雑誌）
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医師養成制度変革の現状と宮崎大学医療人育成支援センターの使命・挑戦 招待あり
小松弘幸
宮崎県医師会医学会誌 40 ( 2 ) 87 - 94 2016年9月
記述言語：日本語 掲載種別：記事・総説・解説・論説等（学術雑誌）
講演・口頭発表等 【 表示 ／ 非表示 】
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Impact of tonsillectomy on renal survival in patients with IgA nephropathy. 国際会議
Komatsu H, Fujimoto S, Hara S, Sato Y, Yamada K, Eto T
ASN Renal Week 2003, 36th Annual Meeting (San Diego, CA, USA) American Society of Nephrology
開催年月日： 2003年11月12日 - 2003年11月17日
記述言語：英語 会議種別：ポスター発表
開催地：San Diego, CA, USA
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Serum IgA/C3 ratio in patients with IgA nephropathy:The marker of the histological severity and treatment efficacy. 国際会議
Komatsu H, Fujimoto S, Hara S, Sato Y, Yamada K, Eto T
ASN Renal Week 2003, 36th Annual Meeting (San Diego, CA, USA) American Society of Nephrology
開催年月日： 2003年11月12日 - 2003年11月17日
記述言語：英語 会議種別：ポスター発表
開催地：San Diego, CA, USA
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Significance of ‘Point of No Return’ in progressive IgA nephropathy. 国際会議
Komatsu H, Fujimoto S, Hara S, Sato Y, Yamada K, Eto T
ASN Renal Week 2004, 37th Annual Meeting (St. Louis, Missouri, USA) American Society of Nephrology
開催年月日： 2004年10月27日 - 2004年11月1日
記述言語：英語 会議種別：ポスター発表
開催地：St. Louis, Missouri, USA
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A prospective cohort study on the effect of tonsillectomy combined with steroid pulse on IgA nephropathy. 国際会議
Komatsu H, Fujimoto S, Hara S, Sato Y, Yamada K, Eto T
ASN Renal Week 2005, 38th Annual Meeting (Philadelphia, Pennsylvania, USA) American Society of Nephrology
開催年月日： 2005年11月8日 - 2005年11月13日
記述言語：英語 会議種別：ポスター発表
開催地：Philadelphia, Pennsylvania, USA
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A repeat biopsy study on the effect of tonsillectomy combined with steroid pulse therapy on IgA nephropathy. 国際会議
Komatsu H, Fujimoto S, Hara S, Sato Y, Yamada K, Eto T
ASN Renal Week 2006, 39th Annual Meeting (San Diego, California, USA) American Society of Nephrology
開催年月日： 2006年11月14日 - 2006年11月19日
記述言語：英語 会議種別：口頭発表（一般）
開催地：San Diego, California, USA
科研費（文科省・学振・厚労省）獲得実績 【 表示 ／ 非表示 】
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AIによる対話技術を活用した模擬患者アバターでの仮想空間医療面接教育基盤の創生
研究課題/領域番号：24H00170 2024年04月 - 2029年03月
独立行政法人日本学術振興会 科学研究費補助金 基盤研究(A)
担当区分：研究分担者
その他競争的資金獲得実績 【 表示 ／ 非表示 】
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中九州三大学病院合同専門医養成プログラム
2008年09月 - 2009年03月
文部科学省 大学改革推進等補助金
担当区分：研究分担者 資金種別：競争的資金
中九州三大学病院合同専門医養成プログラム
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透析導入期糖尿病性腎症の予後因子の解析
2005年04月 - 2008年03月
日本透析アウトカム研究会 日本透析アウトカム研究会 臨床研究助成金
担当区分：研究代表者 資金種別：競争的資金
意義：前向き観察研究により、糖尿病性腎不全患者の透析導入時因子と予後との関連を明らかにできる。特に導入期の溢水傾向・血清クレアチニン低値での導入患者が全死亡リスクのみならず、心血管疾患の発症リスクとどの程度関連するかを明らかにすることで、その結果を導入期管理方法の改善へフィードバックできる。
独自性：①心血管疾患の発症を主要アウトカム項目に追加する点。
②導入期の血管透過性因子（VEGF）の血中レベルと予後との関連を評価する点。
成果：本研究で予後改善のために治療介入可能な因子が判明すれば、次の研究ステップとして治療介入試験実施の可能性が生じ、最終的には糖尿病性腎症透析患者のアウトカム改善が見込まれる。