論文 - 山口 奈美
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Anterior cruciate ligament reconstruction in a patient with Athetoid cerebral palsy: a case report
Tajima T., Chosa E., Yamamoto K., Kawahara K., Yamaguchi N., Watanabe S.
Sports Medicine, Arthroscopy, Rehabilitation, Therapy and Technology 4 ( 1 ) 36 2012年10月
記述言語：日本語 掲載種別：研究論文（学術雑誌） 出版者・発行元：Sports Medicine, Arthroscopy, Rehabilitation, Therapy and Technology
Recent years have seen ACL reconstruction performed in a broad range of patients, regardless of age, sex or occupation, thanks to great advances in surgical techniques, instrumentation and the basic research. Favorable results have been reported; however, we have not been able to locate any reports describing ACL reconstruction in patients with athetoid cerebral palsy.We present herein a previously unreported anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction performed in a patient with athetoid cerebral palsy. The patient was a 25-year-old woman with level II athetoid cerebral palsy according to the Gross Motor Function Classification System. She initially injured her right knee after falling off a bicycle. Two years later, she again experienced right-knee pain and a feeling of instability. A right-knee ACL tear and avulsion fracture was diagnosed upon physical examination and confirmed with magnetic resonance imaging (MRI) and X-ray examination at that time. An ACL reconstruction using an autologous hamstring double-bundle graft was performed for recurrent instability nine years after the initial injury. Cast immobilization was provided for 3 weeks following surgery and knee extension was restricted for 3 months with the functional ACL brace to prevent hyperextension due to involuntary movement. Partial weight-bearing was started 1 week postoperatively, with full weight-bearing after 4 weeks. The anterior drawer stress radiography showed a 63% anterior displacement of the involved tibia on the femur six months following the surgery, while the contralateral knee demonstrated a 60% anterior displacement of the tibia. The functional ACL functional brace was then removed. A second-look arthroscopy was performed 13 months after the ACL reconstruction, and both the anteromedial and posterolateral bundles were in excellent position as per Kondo's criteria. The Lachman and pivot shift test performed under anesthesia were also negative. An anterior drawer stress radiography of the involved knee at 36 months following surgery showed a 61% anterior translation of the tibia. The preoperative symptoms of instability resolved and the patient expressed a high degree of satisfaction with the result of her surgery. © 2012 Tajima et al.; licensee BioMed Central Ltd.
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石田 康行, 矢野 浩明, 山本 惠太郎, 河原 勝博, 田島 卓也, 山口 奈美, 大田 智美, 中村 志保子, 帖佐 悦男
整形外科と災害外科 61 ( 3 ) 346 - 349 2012年9月
記述言語：日本語 掲載種別：研究論文（学術雑誌） 出版者・発行元：西日本整形・災害外科学会
以前，鏡視下腱板修復術（ARCR）の成績を報告した．術後臨床成績は良好であったが大，広範囲断裂例，術前筋萎縮進行例で再断裂が多かった．この反省を踏まえ適応を厳選しARCRを行ってきた．今回，適応厳選前後の成績を調査したので報告する．2005年10月から2009年7月の前期に行った80肩と2009年8月から2010年8月の後期に行った58肩を対象とした．両期での断裂形態，断裂腱板筋萎縮，腱板修復状態，臨床成績を調査した．大，広範囲断裂，筋萎縮進行例の割合が有意差はなかったが後期で減少していた．腱板修復状態は後期で有意に改善していた．臨床成績は両期とも術後有意に改善していた．適応を厳選すれば再断裂例は減少していた．一時修復不能例の多くは陳旧性腱板断裂の有症状化と考えられる．個々の症例に合わせた保存療法も含めた治療法の選択が必要である．近年のARCRの成績から若年の修復可能な症候性腱板断裂例は修復不能例を予防するためにも積極的な手術が推奨される．
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Effect of genu recurvatum on the anterior cruciate ligament-deficient knee during gait
Kawahara K., Sekimoto T., Watanabe S., Yamamoto K., Tajima T., Yamaguchi N., Chosa E.
Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy 20 ( 8 ) 1479 - 1487 2012年8月
記述言語：日本語 掲載種別：研究論文（学術雑誌） 出版者・発行元：Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy
Purpose: This study aimed to investigate the effects of genu recurvatum, which is considered to carry a high risk for anterior cruciate ligament (ACL) injury, on healthy and post-ACL injury gait and lower extremity muscle strength. Methods: Subjects were 36 patients with ACL-deficient knee and 40 healthy controls without pain or restricted range of motion of the lower extremity during gait. The knee joints of all subjects were examined; those with over 10° hyperextension of both knees were defined as exhibiting genu recurvatum. On this basis, the subjects were further subdivided into two groups: with or without genu recurvatum. A three-dimensional motion analysis system and force plates were used for gait analysis. Isokinetic dynamometers were used to measure knee muscle strength. Results: There were no differences in joint angles, joint moments, or components of ground reaction force during gait or in knee strength for the healthy control subjects with and without genu recurvatum. ACL-deficient subjects without genu recurvatum showed a decrease in knee angles during the stance phase and a decrease in extension moments during the early stance phase compared with ACL-deficient subjects with genu recurvatum and controls. In contrast, neither knee angles nor extension moments during the stance phase differed significantly between ACL-deficient subjects with genu recurvatum and controls. Conclusions: This study provides clinically relevant information regarding the effects of genu recurvatum on gait parameters. The results suggest that in ACL injuries, the presence of genu recurvatum alters gait pattern. Consideration of the presence of genu recurvatum would be useful during rehabilitation following ACL injuries or ACL reconstruction. Level of evidence: II. Prospective comparative study. © 2011 Springer-Verlag.
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石田 康行, 山本 惠太郎, 田島 卓也, 山口 奈美, 大田 智美, 帖佐 悦男
JOSKAS 37 ( 3 ) 391 - 394 2012年6月
記述言語：日本語 掲載種別：研究論文（学術雑誌）
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田島 卓也, 山本 惠太郎, 石田 康行, 山口 奈美, 崎濱 智美, 帖佐 悦男
JOSKAS 37 ( 1 ) 126 - 127 2012年3月
記述言語：日本語 掲載種別：研究論文（学術雑誌）
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Tajima T., Chosa E., Yamamoto K., Yamaguchi N.
Sports Medicine, Arthroscopy, Rehabilitation, Therapy and Technology 4 ( 1 ) 9 2012年3月
記述言語：日本語 掲載種別：研究論文（学術雑誌） 出版者・発行元：Sports Medicine, Arthroscopy, Rehabilitation, Therapy and Technology
Background: Recent years have seen anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction being performed in a broad range of patients, regardless of age, sex and occupation, thanks to great advances in surgical techniques, surgical instruments and basic research. In cases of ACL reconstruction, bone-patellar tendon-bone (BTB) graft or hamstring graft are frequency used. However, potential complications associated with tunnel enlargement due to soft tissue graft such as hamstring were reported. On the other hand, an altered rotational axis resulting in significantly greater translation of the lateral compartment in the single bundle compared with double bundle ACL reconstruction was reported.Method and procedure: A reconstruction procedure was modified for the ACL using a double bundle that is the combination of BTB and gracilis tendon composite autograft. Two tibial and two femoral bone tunnels are used to reconstruct two bundles of ACL; an anteromedial bundle (AMB) and a posterolateral bundle (PLB). The femoral bone tunnels are created just posterior to the resident's ridge. The tibial bone tunnels are created at the center of AM and PL tibial attachment, respectively. BTB is fixed in the AM tunnels produced on the anatomical points of tibia and femur. The gracilis graft is fixed in an anatomical PL tunnel produced. The mean width of BTB is 7 mm, since10 mm graft is sometimes not suitable for patients, especially small Asian people and females. For these patients, 10 mm graft is bigger than one third of patella tendon width.Conclusion: The devised surgical procedure based on a combination of BTB and gracilis autograft is suitable reconstruction method for patients who have small or medium width of patellar tendon such as Asian people and females. This technique is also applicable to revision surgery. © 2012 Tajima et al; licensee BioMed Central Ltd.
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石田 康行, 帖佐 悦男, 矢野 浩明, 山本 惠太郎, 河原 勝博, 田島 卓也, 山口 奈美, 崎濱 智美, 長澤 誠, 川野 啓介
整形外科と災害外科 60 ( 3 ) 373 - 377 2011年9月
記述言語：日本語 掲載種別：研究論文（学術雑誌）
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宮元 修子, 矢野 浩明, 山本 惠太郎, 石田 康行, 田島 卓也, 山口 奈美, 崎濱 智美, 長澤 誠, 帖佐 悦男
整形外科と災害外科 60 ( 4 ) 692 - 696 2011年9月
記述言語：日本語 掲載種別：研究論文（学術雑誌）
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当科における鏡視下腱板修復術の成績 : 術後1年のMRI像と臨床成績
石田 康行, 山本 惠太郎, 田島 卓也, 山口 奈美, 崎濱 智美, 帖佐 悦男
JOSKAS 36 ( 2 ) 212 - 216 2011年5月
記述言語：日本語 掲載種別：研究論文（学術雑誌） 出版者・発行元：日本関節鏡・膝・スポーツ整形外科学会
近年, 鏡視下腱板修復術(ARCR)の良好な成績が報告されているが, 断裂サイズが大きい例, 断裂腱板の脂肪変性が高度な例では再断裂が多いといわれる. 当科で行ったARCRの術後成績,腱板修復状態を検討したので報告する. 2005年9月より重層固定法でARCRを行い,術後1年でMRI評価ができた65肩,男性52肩,女性13肩を対象とした. サイズは小断裂7肩, 中断裂15肩, 大断裂32肩, 広範囲断裂11肩であった. 手術時年齢は30～78歳,平均61.8歳であった. 臨床成績を術前と術後1年時のJOA scoreで評価し, 腱板修復状態を術後1年時MRIでの菅谷の分類で評価した. 断裂腱板の脂肪変性をGoutallierの分類で評価した. サイズ別のJOA scoreは各サイズで術前より術後有意に改善していたが, 術後JOA scoreはサイズが増大するにつれて低下傾向であった. 腱板修復状態はtype1が28肩,type2が11肩,type3が7肩,type4が9肩,type5が10肩であった. 再断裂とされるtype4, 5は全例中29%であった.### 腱板修復状態別のJOA scoreはすべてのtypeで術前より術後有意に改善していたが, 術後JOA scoreは再断裂であるtype4, 5で低下傾向であった. サイズ別でtype4, 5の占める割合は小, 中断裂は0%, 大断裂は31.3%, 広範囲断裂は81,8%であった. 断裂腱板脂肪変性別でのtype4, 5の占める割合はgrade0, grade1は0%, grade2は23.1%, grade3は39.1%, grade4は87.5%であった.### 我々の鏡視下重層固定法の成績は諸家の報告と同等であったがサイズが大きい例, 断裂腱板脂肪変性が進んだ例で再断裂率が高かった.### 再断裂率を低下させるために, 手術手技や後療法の工夫が行われている. しかし, 腱板の質が不良な例では手技や後療法を工夫しても再断裂は生じ,一次修復の限界である. 患者の活動性を考慮し保存療法を見直し,手術適応を再検討していきたい. また,腱板の質が不良な例で手術が必要な場合は一次修復にこだわらず, patch法, 部分修復, debridement, 筋移行といった手術法を患者の活動性を考慮し選択していく方針である.
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田島 卓也, 山本 惠太郎, 石田 康行, 山口 奈美, 崎濱 智美, 帖佐 悦男
JOSKAS 36 ( 2 ) 258 - 263 2011年5月
記述言語：日本語 掲載種別：研究論文（学術雑誌）
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石田 康行, 川野 啓介, 帖佐 悦男, 矢野 浩明, 山本 惠太郎, 河原 勝博, 田島 卓也, 山口 奈美, 崎濱 智美, 長澤 誠
整形外科と災害外科 60 ( 3 ) 373 - 377 2011年
記述言語：日本語 掲載種別：研究論文（学術雑誌） 出版者・発行元：西日本整形・災害外科学会
鏡視下腱板修復術（ARCR）の良好な成績が報告されているが再断裂例も存在する．ARCRの再断裂率，再断裂に関わる因子，臨床成績，再断裂MRIの検討を行ったので報告する．当科でARCRを行い，調査可能であった80肩，男性61肩，女性19肩を対象とした．年齢は30～78歳であった．臨床成績を術後1年時のJOA score，再断裂の有無を術後1年時MRIで評価した．全例中30％に再断裂を認め，断裂が大きい例，術前腱板脂肪変性が進んだ例，肩甲下筋断裂合併例で再断裂率が高かった．臨床成績は再断裂なし群が術後平均93.9点，再断裂あり群が術後平均87.2点であった．再断裂例を菅谷分類type 4，5に分けるとtype 4がtype 5に比べ有意に術後JOA scoreが改善していた．本術式は置換術ではないので残存腱板の状態が重要である．手術適応，手技についてさらなる検討が必要である．
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宮元 修子, 矢野 浩明, 山本 惠太郎, 石田 康行, 田島 卓也, 山口 奈美, 崎濱 智美, 長澤 誠, 帖佐 悦男
整形外科と災害外科 60 ( 4 ) 692 - 696 2011年
記述言語：日本語 掲載種別：研究論文（学術雑誌） 出版者・発行元：西日本整形・災害外科学会
軟骨芽細胞腫は10歳代の長管骨骨端部に好発する比較的稀な腫瘍である．今回我々は軟骨芽細胞腫の1症例を経験したので文献的考察を加え報告する．症例は15歳女性，右肩を壁に打ちつけ，右肩痛・可動域制限が出現した．その後，右肩挙上困難が出現したため近医受診し，レントゲンで上腕骨頚部に仮骨を認めたため，骨折の診断でリハビリを施行されていた．数か月後，右肩の腫脹に気づいたが放置していた．右背部の外傷あり，その際のレントゲンにて上腕骨に骨透亮像認めたため，MRI施行したところ骨腫瘍疑われ，当科紹介初診となった．生検術を施行し，軟骨芽細胞腫の診断となり，骨腫瘍掻爬と人工骨移植術を施行した．術後3年の最終経過観察時，再発なく右肩可動域制限もない．
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崎浜 智美, 石田 康行, 矢野 浩明, 山本 惠太郎, 河原 勝博, 田島 卓也, 山口 奈美, 深尾 悠, 河野 雅充, 帖佐 悦男
整形外科と災害外科 59 ( 3 ) 533 - 535 2010年9月
記述言語：日本語 掲載種別：研究論文（学術雑誌）
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宮崎県高校女子バスケットボール国体候補選手10名に対するメディカルチェック : 3年間の調査結果と問題点
山口 奈美, 山本 惠太郎, 石田 康行, 河原 勝博, 田島 卓也, 帖佐 悦男, 田島 直也
日本整形外科スポーツ医学会雑誌 = Japanese journal of orthopaedic sports medicine 30 ( 2 ) 79 - 86 2010年5月
記述言語：日本語 掲載種別：研究論文（学術雑誌）
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肩関節過外転で生じた bony PASTA lesion の1例
石田 康行, 帖佐 悦男, 矢野 浩明, 山本 惠太郎, 河原 勝博, 田島 卓也, 山口 奈美, 崎濱 智美
JOSKAS 35 ( 3 ) 468 - 471 2010年5月
記述言語：日本語 掲載種別：研究論文（学術雑誌） 出版者・発行元：日本関節鏡・膝・スポーツ整形外科学会
2004年Kasparらは肩関節過外転による肩峰と上腕骨の衝突で上腕骨近位に骨欠損と骨折を生じる症例があると報告し,2007年Bhatiaらは肩関節前方脱臼後に生じた棘上筋腱大結節付着部関節面側裂離骨折をbony PASTA lesionと称した. 今回,肩関節過外転で生じたbony PASTA lesionの症例を経験したので報告する. 症例は41歳,男性で建築作業中,足場より転落し左手でぶら下がり左肩関節過外転となり,左棘上筋腱大結節付着部関節面側裂離骨折を受傷した. 転位が軽度であったため近医にて保存的加療を行った. 左肩関節運動時痛,ひっかかり感が改善しないため受傷後7カ月で当科紹介受診となった. 画像所見上,上腕骨大結節に直径約10mmの骨欠損像と棘上筋腱大結節付着部関節面側に2×2×5mm大の小骨片を認め,小骨片による肩インピンジメント症候群と考え鏡視下手術を施行した. 小骨片は切除し,棘上筋腱関節面部分断裂を残存腱板を温存し,鏡視下に経腱板的に修復した(arthroscopic PASTA repair). 術後経過良好で術前の症状は消失した. 本例に対する鏡視下手術は鏡視による低侵襲での病変部の評価と残存組織を温存した修復が可能で最良の方法であった.
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棘窩切痕部ガングリオンに対する肩峰下滑液包からの鏡視下除圧術の短期成績
石田 康行, 帖佐 悦男, 矢野 浩明, 山本 惠太郎, 河原 勝博, 田島 卓也, 山口 奈美, 崎濱 智美
JOSKAS 35 ( 2 ) 338 - 341 2010年5月
記述言語：日本語 掲載種別：研究論文（学術雑誌） 出版者・発行元：日本関節鏡・膝・スポーツ整形外科学会
【目的】肩甲上神経麻痺を呈する棘窩切痕部ガングリオンに対する鏡視下除圧術は肩甲上腕関節(GHJ)からの除圧が主流であった. しかし,GHJから除圧が困難な症例を時に経験する. 我々はGHJからの除圧が困難な症例や多房性の症例には肩峰下滑液包(SAB)からの除圧術を行っている. 同法を紹介し成績を評価する. ###【対象と方法】2006年5月より棘窩切痕部ガングリオンに対して鏡視下除圧術を行った4肩,男性3肩,女性1肩を対象とした. 年齢は36～56歳. 平均43.5歳. 経過観察期間は8～33カ月,平均17.8カ月. 発生部位は棘上窩1肩,棘上窩2肩,棘上窩から棘下窩1肩であった. 主訴は肩痛が2肩,外旋筋力低下が1肩,肩痛と外旋筋力低下が1肩であった. 除圧は全例鏡視下に行い,GHJから行ったが除圧できずSABから行ったのが1肩,多房性でGHJとSAB双方から行ったのが1肩,SAB単独で行ったのが2肩であった. 1例に関節唇修復を追加した. ###【結果】全例,術前の症状は改善し,経過観察時のMRIで再発を認めていない. ###【考察】肩甲上神経の走行からGHJから除圧する場合のsafety zoneは肩甲棘レベルで関節窩から1cmといわれている. ガングリオンが関節窩の近位に存在する場合,GHJからと比べてSABからの除圧は神経損傷の危険性が少なくなる. また,多房性の場合SABからの除圧はGHJからと併用すれば再発の危険性も少なくなる. SABからの除圧は肩甲上神経より離れた部位での除圧が可能でより安全である.
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深尾 悠, 山本 惠太郎, 矢野 浩明, 河原 勝博, 石田 康行, 田島 卓也, 山口 奈美, 崎〓 智美, 山口 志保子, 帖佐 悦男
整形外科と災害外科 59 ( 1 ) 178 - 182 2010年3月
記述言語：日本語 掲載種別：研究論文（学術雑誌）
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崎浜 智美, 帖佐 悦男, 石田 康行, 矢野 浩明, 山本 惠太郎, 河原 勝博, 田島 卓也, 山口 奈美, 深尾 悠, 河野 雅充
整形外科と災害外科 59 ( 3 ) 533 - 535 2010年
記述言語：日本語 掲載種別：研究論文（学術雑誌） 出版者・発行元：西日本整形・災害外科学会
我々は疼痛や可動域制限を有する変形性肘関節症に対して関節鏡視下関節形成術を行なっている．今回，その短期成績を報告する．症例は変形性肘関節症に対し肘関節鏡を施行し術後4ヶ月以上経過観察可能であった5例5肘で男性5肘を対象とした．手術時平均年齢は54.0歳，平均経過観察期間は14.2ヶ月であった．評価方法として，術前後の日本整形外科学会肘機能評価法（JOAスコア）および可動域，合併症の有無で評価した．JOA肘スコアは平均69.0点から91.2点に，可動域は屈曲が平均106.4度から115.6度に，伸展が平均－12.4度から－3.6度と改善が見られたが，術前可動域制限が強い症例での改善度が低い傾向にあった．術後合併症は全例なかった．変形性肘関節症に対する鏡視下手術は組織への侵襲が少なく，有効な手術法であるが，術前可動域制限が強い症例では手術手技の更なる検討が必要である．
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矢野 浩明, 帖佐 悦男, 山本 惠太郎, 石田 康行, 河原 勝博, 田島 卓也, 山口 奈美, 崎濱 智美
臨床スポーツ医学 = The journal of clinical sports medicine 26 ( 8 ) 975 - 983 2009年8月
記述言語：日本語 掲載種別：研究論文（学術雑誌） 出版者・発行元：文光堂